腰
腿
这｜可｜不｜是｜小｜问｜题
疼
痛
久坐久站后腰酸背痛？
膝关节疼痛，行动困难？
甚至半夜疼醒？
受寒受凉后更是难以忍耐？
可千万别不引起重视，
这实则为腰椎间盘突出症
椎间盘是人体青春期后最早开始退变的组织之一，主要变化是髓核脱水后失去正常弹性和张力，髓核由纤维环破裂或者薄弱处突出压迫神经而产生的一系列症状。由于腰部活动负重大，故此处椎间盘最易突出。
症状体征
01
腰背痛
约50%患者先腰痛后腿痛
约33%二者同时发生
约17%先腿痛后腰背痛。疼痛时间短者数天，长者数年。多在腰背部和腰骶部。活动时加重，卧床休息后减轻。急性发作时腰痛重且可有肌肉痉挛。甚者可伴坐骨神经痛和腰部各种活动受限。
02
坐骨神经痛
多发生在L4、5或L5、S1处，
故多有坐骨神经痛。
多逐渐发生，多为放射性根性痛，可在腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背部。步行后、站立时加重，咳嗽、喷嚏、排便时可诱发或加重。
03
下腹部痛或大腿前侧痛
高位LDP时可出现其相应神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。
04
麻木
当突出的间盘刺激本体感觉和触觉纤维时可引起相应神经所支配的肢体麻木。
05
患肢发凉
若刺激到椎旁的交感神经，引起神经性血管收缩而致小腿及足趾皮温降低。
06
间歇性跛行
患者行走时随着距离的增多而疼痛或麻木加重，甚者可出现跛行。取蹲位或坐位休息一段时间症状可缓解。再行走又出现。以老年人明显。
治疗方法
01
保守治疗
适用于：
年轻、初次发作或病程较短者
休息后症状可自行缓解者
辅助检查无椎管狭窄者
通过卧床休息，手法复位，中医中药辨证施治等方法使腰椎间盘突出病灶和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或缓解其对神经根的刺激和压迫。
02
手术治疗
手术适应证——经症状、体征、影像学和神经定位检查诊断为LDH，经正规保守治疗6～8周无缓解，出现感觉运动功能障碍、马尾综合征、难以耐受的疼痛或反复发作影响工作和生活者。
心里还对手术有本能的抗拒？
认为保守治疗更加稳妥？
随着医疗水平的进步，
这样的想法该换换啦！
各个年龄阶层
进行手术都很安全
案例
86岁的张大爷，医院脊柱骨病外科前，反复腰痛20余年，没有引起重视，疼痛时通过口服止痛药、理疗按摩予以缓解，未经系统治疗。
（术前）
平时生活需要家人或护工照顾，弯腰捡东西或穿鞋时疼痛难忍，借助拐杖勉强只能行走米不到，，因疼痛睡眠差，平时基本不出家门。
（术前）
家属考虑患者年龄大基础病多，对手术十分顾忌，曹主任认真阅读患者病例及影像学资料，对手术解决困扰患者20多年的疾患很有信心，并制定了完善的术前准备，通过后路开放手术彻底解除2神经压迫，手术时间1小时不到，出血50ML。
（术后）
术后患者明显感疼痛减轻，术后两天便可自行起床行走，生活质量明显提高。"感谢曹医生以及他的团队治好了我这20多年的老毛病"，张大爷复查时感慨的说到。
疑问解答
Q
腰痛到底是怎么造成的呢？如何预防？
曹云主任表示，腰疼的病人非常多，大部分人都曾经有过腰疼的经历，而腰肌劳损和椎间盘突出两大病因导致的腰疼占到了90%以上，其中腰肌劳损又占了一大半以上。当然也有些特殊原因导致的腰疼，比如骨折，骨质疏松等。
Q
当腰痛来临时，我们该怎么缓解痛苦呢？
曹云主任给出以下建议：
1.制动休息，解除诱因。如果是长期久坐或是突然扭伤，导致的腰疼，首先做的就是佩戴合适的腰围，不要久坐或是过多腰部的活动，解除导致疼痛的诱因。
2.对症治疗，缓解症状。大部分腰疼通过腰围固定，休息即可得到缓解，但有些腰疼程度较重，就需要药物、理疗等治疗手段进行干预了。通过药物和理疗能够缩短腰疼的时间，尽快解除痛苦。等疼痛缓解后就可以逐渐停止药物使用了。
3.锻炼肌肉，避免复发。腰疼的主要原因就是长期不良的生活方式导致的，所以必须要锻炼腰部的肌肉，增加肌肉的抗压能力，改变不良习惯，才能避免复发。
曹云
CaoYun
主任医师
个人简介
毕业于华西医科大学，四川省科学和技术后备人才，建设中国科技城和西部现代化强市先进个人，绵阳市医疗事故技术鉴定专家库成员，医院学会脊柱外科、颈椎学、脊柱畸形学组委员；四川省康复医学会脊柱脊髓损伤微创学组副组长；绵阳市涪城区十大名医，绵阳市涪城区首届高层次人才，涪城区人大代表。擅长颈椎、胸椎、腰椎、骨盆、骨肿瘤方面疾病的诊断及治疗，开展手术骨质疏松性骨折PKP、PVP；椎间孔镜下髓核摘除术及减压融合；胸腰段骨折微创经皮复位内固定，经皮穿刺射频臭氧消融术；颈椎齿状突骨折微创空芯螺钉内固定术，颈椎前、后路减压重建术；腰椎间盘突出、腰椎滑脱、狭窄等减压、神经根松解、椎弓根螺钉内固定术；脊柱畸形矫形手术；脊柱及四肢骨肿瘤治疗。
用技术治疗患者病
用温情治疗患者痛
医院脊柱骨病外科竭诚为您服务
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