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你能一眼看出来吗
42岁免疫受损男性，表现为头痛、恶心，伴呕吐。
看如下影像图，你考虑患者的诊断是什么？
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你确定要看答案了吗？
▌影像分析
轴位MRIFLAIR图像（a）显示，双侧脑室枕角、室管膜表面、脑深部灰质和白质内高信号影。轴位MRIT1增强图像（b）显示，双侧脑室后部室管膜对称性异常强化，可见与年龄不成比例的脑容积缩小。
▌影像诊断
脑室炎。
▌临床表现
A.脑室或室管膜炎可因血行播散，或脑实质炎症的直接蔓延所致，如脑室外脓肿破入脑室。
B.在免疫系统受损或脑室引流管植入者，更容易发生脑室内感染。巨细胞病毒、弓形虫和结核是引起免疫系统受损患者感染的常见病因。
C.在MRIT2/FLAIR序列，脑室炎表现为显著的室管膜薄层强化，沿脑室边缘走行。脑室内多见分层状碎片沉积，在化脓性感染情况下表现为弥散受限。脑室炎远期和近期并发症包括脑积水，以交通性多见；脑室周围扩张，其原因可能为中毒或缺血性脑实质损伤。
▌影像鉴别
A.脑室炎多见于免疫抑制患者，伴有脑室内强化和分层的碎片沉积。
B.脑室内出血通常由蛛网膜下腔出血反流所致，或继发于脑实质出血破入脑室。
C.感染碎片和血液降解产物可分层沉积于相应的脑室系统。
D.脑室内肿瘤多呈不规则或结节状增强。
参考文献：
[1]SmirniotopoulosJG,MurphyFM,RushingEJ,etal.Patternsofcontrastenhancementinthebrainandmeninges[J].Radiographics,,27(2):-.
