通络头风汤（李寿山）
［组成］川芎10～30g，当归10～20g，细辛5g，蜈蚣2条。
［功能］活血化瘀，通络祛风止痛。
［主治］血管神经性头痛、三叉神经痛、良性颅内压增高症等病。症见剧烈的偏正头痛，甚则泛恶呕吐，用止痛药或麻醉剂难以止痛，舌偏淡紫、舌下络脉多呈淡紫而长，脉弦或涩，妇女常在经期前发作。中医辨证属于风痰血瘀阻滞清窍络脉所致之偏正头痛顽症。
［用法］①先将药物用冷水浸泡15分钟，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎30分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煮好后两煎混匀，量以ml为宜，每日服1～2剂，早晚分服或6小时1次。②宜在头痛发作时服药，效果更好。③患感冒时不宜服此药。④服此汤剂，一般不需用其他止痛剂。
［方解］本方系《卫生宝鉴》芎归汤加细辛、蜈蚣组成。收效之因有二：一则药少而精，针对性强。方中主药川芎，辛温味薄气雄，功擅疏通，上行头目，下行血海，擅理气活血、搜风止痛；当归养血活血，功专通经止痛，辅川芎增强止痛之效，抑川芎辛窜太过之弊；细辛祛寒止痛，蜈蚣通络搜风，二味虽为佐使之药，然不可缺，乃本方行*破敌之先行，止痛获效之上品。二则量大而专，有的放矢。前人以为川芎辛温香窜不可过用，其实不然。顽症痼疾，不用足量，难以获效。余用川芎，最小量起于15g，以后递增其量，对头痛剧烈者，常用之30g以上，实践证明并无伤阴香窜之弊。当然与当归性柔而润防止副作用有关，此君臣佐使配伍之妙也。
另外细辛不过钱之说，亦不足信。余用细辛止痛，最少起步于3g，递增至9g，并无不良反应；蜈蚣有*，人皆畏之，但治瘀血头痛，确有祛风镇痛、搜风通窍、逐瘀止痛之效，一剂药用2条或3条，并无*性反应，研末冲服其效更著。再者随证加减，伍以适当引经药，更能提高疗效。
［加减］头部冷痛加白芷；头部热痛加甘菊、苍耳子；头痛如锥如刺如灼加僵蚕、生石膏，蜈蚣研末冲服；三叉神经痛加生白芍、白芥子、白芷；妇女经期头痛当归量大于川芎；后头痛加羌活；前头痛加白芷；偏头痛加柴胡；颠顶痛加藁本。
按语：本方药少量大力专，对寒瘀头痛有确效。因方中药物多辛香燥烈，故阴虚血亏者不宜用之。
张某，男，48岁，年12月10日初诊。
患者头痛10余年，经常发作，发则头痛难忍，伴有恶心呕吐，用止痛药不能止痛，持续多日不能止。常由过劳、受寒或情绪郁怒诱发。西医诊为血管神经性头痛，历经中西医诊治未愈。近因用脑太过、气候严寒而发，始则视力模糊，羞明怕光，前额及眼眶胀痛，继则头顶及前额两颞侧剧痛难忍，如锥如刺如裂，曾用盐酸布桂嗪、麦角、盐酸哌替啶不能止痛，畏寒怕风，频频恶心呕吐，甚苦。诊脉弦紧，舌质暗赤边有紫气，舌下络脉淡紫粗长而怒张，舌苔白滑，头维、印堂及百会穴有压痛，血压及体温正常。脉证合参，证属血瘀夹寒之头风证。治以通络化瘀、兼祛风寒，通络头风汤加味。
处方：川芎30g，当归15g，细辛15g，白芷15g，藁本10g，蜈蚣（研末冲服）3条。
水煎昼夜服2剂，6小时1次，服药2剂，头痛基本停止，泛恶呕吐亦平。原方减量，每日1剂，5日后，诸症消失，偶有失眠，余无所苦，舌脉均转正常。随访半年未再发。
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本文摘自《首批国家级名老中医效验秘方》，作者：张丰强，邓英。北京：中国医药科技出版社出版
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杏林墨香
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