寒冷的冬天是感冒高发季节,感冒用药或将成为药店热门品类,感冒用药种类繁多,在不同情况时该如何选择?每种药物又有什么需要注意谨慎用药呢?
镇咳药
右美沙芬:中枢性镇咳药,未见成瘾性。是目前使用最广泛的治疗上呼吸道感染致急性咳嗽的镇咳药之一。其治疗量不抑制呼吸,宜长期服用无成瘾性。主要用于刺激性干咳和频繁、剧烈的咳嗽,不推荐用于慢性或伴有大量分泌物的咳嗽。
注意:妊娠3个月以内的妇女、有精神病史者哺乳妇女者禁用,儿童请遵医嘱服用。
那可丁:外周性镇咳药,能解除支气管平滑肌痉挛,无镇痛和镇静作用,不抑制呼吸,无依赖性,适用于刺激性干咳。
注意:儿童一般应少用镇咳药,多痰或肺淤血患儿应禁用。
祛痰药
愈创甘油醚(新沐舒坦):口服后刺激胃黏膜,反射性引起支气管分泌增加,使痰液稀释。
注意:肺出血、急性胃肠炎和肾炎禁用,妊娠3个月以内禁用。
氨溴索(沐舒坦):降低痰液粘稠度,使痰液容易咳出。氨溴索可增强阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾、红霉素等药物在肺部的分布浓度,从而提高后者的抗菌疗效。
注意:妊娠初始3个月妇女及胃溃疡患者慎用。
乙酰半胱氨酸:为黏液溶解剂,能溶解黏液痰也可以溶解脓性痰,降低痰液粘稠度,使痰液容易咳出,从而改善症状,主要用于大量黏痰阻塞引起的呼吸困难,如:急慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺水肿以及手术引起的痰液粘稠、咳痰困难。
注意:因可引起呛咳、支气管痉挛。哮喘患者禁用,老年人伴有呼吸功能不全者慎用。
羧甲司坦/厄多司坦:粘液溶解剂,作用与乙酰半胱氨酸相类似。
注意:羧甲司坦对于有出血倾向的消化道溃疡患者及孕妇禁用。厄多司坦,不足15岁儿童、严重肝肾功能不全者禁用避免与中枢性镇咳药物同时使用。
抗组胺药
氯苯那敏:可用于过敏性鼻炎、感冒和鼻窦炎及过敏性皮肤疾患如荨麻疹、过敏性药疹或湿疹、血管神经性水肿、虫咬所致皮肤瘙痒。
注意:癫痫患者禁用,婴儿、哺乳期妇女禁用,高空作业或机械操作者禁用,甲亢及高血压患者慎用。
苯海拉明:具有抗组织胺H1受体的作用,对中枢神经有较强的抑制作用,还有阿托品样作用。适用皮肤粘膜的过敏性疾病,如荨麻疹、枯草热,过敏性鼻炎等。还可用于预防晕船、晕车、晕飞机等晕动病。思睡、口干为其主要不良反应。
注意:驾驶员或高空作业者工作期间禁用,孕妇禁用。
解热镇痛药
对乙酰氨基酚:能够起到解热镇痛的作用,而且没有明显的胃肠刺激。口服吸收快。
对孕妇而言是相对安全的退热药(B类用药)。
阿司匹林:能够使散热增加而起解热作用,属于外周性镇痛药。阿司匹林应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合症(严重肝脏损害和脑病)。
注意:临床上不用于儿童感冒治疗。
布洛芬:有明显的抗炎、解热、镇痛作用。常规剂量使用时,不良反应低耐受性与对乙酰氨基酚相似,不良反应和非甾体抗炎药相似,与阿司匹林有交叉过敏。
注意:儿童最常用的解热镇痛药物,孕妇禁用。
氨基比林:作用机制和阿司匹林相似,常用的多为复方制剂。
注意:不推荐孕妇和哺乳期妇女使用,3岁以下的儿童因其肝肾功能发育不全,应避免使用。老年患者肝肾功能发生减退,易发生不良反应,应慎用或适当减量使用。
鼻减充血剂
伪麻*碱:最常用的鼻减充血剂。收缩黏膜血管及选择性的收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部粘膜充血、肿胀,从而减轻鼻塞等症状,对全身其他脏器的血管无明显作用,有轻微的兴奋作用、失眠和头痛。
注意:是儿科常用的口服鼻减充血剂。
麻*碱:可兴奋心脏、使心肌收缩力增强,心率加快,心排出量增加,目前药店多是使用复方制剂,经常联合解热镇痛药、止咳药、抗组胺药等。
注意:有心血管疾病患者不建议使用含有麻*碱成分的感冒药。
盐酸赛洛唑啉:血管收缩迅速,作用时间长,副作用小。适用于解除急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎引起的鼻症状。个别患儿使用后会有一过性的鼻粘膜灼感、头痛、头晕、心率加快等,停药后立即消失。
注意:连续使用不要超过7天。
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