血管神经性头痛

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多么痛的领悟 [复制链接]

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相信你有过以下经验:腰痛了一个星期,贴块伤湿膏;脚踝痛了一个月,看骨科说骨头没问题,看神经内科也没查出啥毛病,但是痛得受不了;别人做了手术痛了两天,我做手术却痛了半个月,还有头痛、胳膊痛、膝盖痛、脚趾痛……面对各种疼痛,除了吃止痛药、贴点伤湿膏之外,真的只有熬吗?

当然不是!你有没有想过,其实这些疼痛本身可能就是一种病!医院挂疼痛科号找医生看的。是的,你没有听错,还有专门看疼痛的科室!专门的疼痛专家来解决你身上这些痛的症状!

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痛只是疾病带来的症状?!

错!专家说,认为疼痛是一种症状的那是大错,疼痛本身就是一种病,得治!

长期以来大家都对疼痛有种错误的认识——认为身上痛,是其他疾病的伴随症状,以为只要治好了病,疼痛症状也就缓解了。其实根本不是这么回事!

经过几十年的研究,我们已经明确慢性疼痛本身就是一种疾病,其病变部位在神经系统,如果没找到这病根儿,恐怕这痛是没办法缓解的!比如三叉神经痛、带状疱疹后疼痛等,这种疼痛本身就是病,治好了疼痛,病也就好了。

2痛,忍一忍就行了?!

错!专家说,疼痛,真的没必要再忍。

“伤筋动骨一百天,痛过百天就对了!”“做完手术嘛,是该痛三天!”面对这些痛,大家都觉得是再正常不过的了,疼痛熬熬就过去了!

但是,这种观念是不对的!痛就不要忍,应该采取积极治疗的态度,如果拖延不去看医生,很有可能会使急性疼痛转为慢性,甚至终生不愈。但如果积极治疗,目前95%的慢性疼痛都可以得到满意的治疗。

3哪里痛就该看哪个科的医生?!

错!其实,很多慢性顽固性疼痛,需要看专门的疼痛科!很多人现在还有一种观点,认为腰痛就该看骨科、嘴巴痛就该看口腔科、头痛就该看神经内科或者脑外科……

这种身体哪个部位痛,就该去找哪个科室的医生看的观念,也要改一改了。

比如,家里的老年人腰椎间盘凸出,偶尔痛一下,但是又没到可以做手术的程度,一痛起来又难以忍受?这种情况下你就可以来疼痛科问一下!

那如果身体多处疼痛,到底去专科门诊还

是疼痛科呢?

下面给大家说两点原则:

●一是对于急性的、由原发性疾病引起的疼痛,应就诊相应科室,比如突发心绞痛要去心内科、突发急腹症就诊普外科等,当然,很紧急的情况是可以直接去急诊的。

●二是慢性顽固性疼痛,包括疼痛没有查出病因或查出病因目前无法根治的,则需到疼痛科治疗。

如这些与痛相关的疾病:

●急性疼痛:软组织及关节急性损伤性疼痛,手术后疼痛,产科疼痛,急性带状疱疹疼痛、痛风等。

●慢性疼痛:慢性疾病是疼痛科主要诊疗范围。包括慢性神经性疼痛如三叉神经痛,疱疹后遗神经痛等;慢性运动系统疾病如颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性腰背痛、跟痛症、肩周炎等;慢性术后疼痛,如背部手术疼痛综合征、开胸术后疼痛综合征等;以及其他慢性疼痛性疾病如头痛、慢性盆腔痛等。

●癌性疼痛:晚期肿瘤痛,肿瘤治疗相关疼痛,良性肿瘤疼痛等。

●特殊疼痛类疾病:骨质疏松症、血栓性脉管炎、糖尿病性神经痛、顽固性心绞痛、特发性胸腹痛等。

●相关学科疾病:早期视网膜血管栓塞,突发性耳聋,血管痉挛性疾病,面肌痉挛,过敏性鼻炎,顽固性呃逆,末梢血管疾患,失眠等。

4疼痛科治疗就是喂点止痛药?!

错!老观念认为止痛多半就是吃止痛药,按摩、牵引这些,其实,这些都是传统老治疗手段了!在疼痛科,医生会针对临床相关科室治疗效果不好的各种疼痛,进行明确的诊断,分析疼痛原因和生理病理成分,给予病人药物治疗,神经阻滞,各类神经调制和神经毁损治疗等微创介入手术治疗,以及心理治疗。

特别是对于药物治疗无效的顽固性疼痛,会采用各类特有的技术对患者进行综合治疗,可以有效缓解症状,改善生活质量。

5疼痛治疗后就应该完全不痛?!

错!疼痛治疗不会一治就好,疼痛症状也会反复,需要坚持治疗。

很多来治疗的人都觉得,是不是我来疼痛科治疗完,药领回家,这身上的痛就完全没有了!当然不是,慢性疼痛是一种慢性疾病,与高血压,糖尿病一样,都存在发作期、缓解期,可能会反反复复,有些甚至需要反复治疗和终身服药。

对于这类疾病,治疗的目的并不是完全消除疼痛,而是缓解症状,预防发作和并发症,改善功能。

几种特殊疼痛绝不能忍

带状疱疹神经痛

这种病很常见,不少患者都是直接到皮肤科或者神经内科去看门诊,有些人干脆就强忍疼痛。结果就发展成剧烈顽固性疼痛,再来疼痛科时,它错过了神经阻滞治疗的最佳时期。

因此,带状疱疹患者应尽早到疼痛科诊治,特别是高龄和免疫力低下的患者,更应尽早诊治,疼痛科特有的神经阻滞方法可以迅速控制疼痛,并能预防后遗神经痛的发生。

三叉神经痛、舌咽神经痛

这类疾病在药物治疗效果不好以及副反应不能耐受时,患者就可以来疼痛科接受治疗。

腰椎间盘突出症

就像我们前面举的例子,绝大多数腰椎间盘突出症的患者不需要开刀手术治疗!

对于这部分药物、理疗效果不好,又没有达到手术指征的患者,疼痛科开展的阶梯式微创介入治疗如经椎间孔硬膜外神经阻滞术、椎间盘等离子、靶点射频消融术、臭氧髓核融解术、椎间孔镜技术等,对腰椎间盘突出的疼痛是有效的!

手术后疼痛综合征

有些做了手术的患者觉得很痛,如果不治疗有的患者甚至还会发展成为慢性疼痛综合征,这痛可能会跟着患者一辈子!

这个时候,疼痛科是有办法的,在术后就采用药物和微创的方法来改善患者疼痛症状,预防发展成为慢性疼痛综合征。

癌痛

这可能是最难以言明,又让家人看着最难过的痛了!

阿片类药物可以缓解90%的癌性疼痛,部分患者还可接受神经阻滞术或神经毁损术缓解疼痛,近年来,疼痛科开展了新技术——鞘内吗啡输注系统可以使得99%的癌痛患者得到缓解。

顽固性头痛、失眠、痤疮患者

这部分患者在疼痛科特有的星状神经节阻滞治疗下,有特殊的疗效。

痛经

至于很多女孩关心的痛经,由于疼痛程度和发病因素,疼痛科很少接诊该类患者。建议那些痛经很严重的女性,首先还是要去妇科就诊,找到痛经的病因,再去疼痛科就诊解决痛经的问题。

来源

健康博览(邮发代号32-43,请到邮局自行订阅)

作者

四川大医院银燕副主任医师刘慧主任医师

编辑

胡蝶

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