什么是药物热？
药物热是指直接或间接使用药物过程中引起的发热，停药后体温可降至正常，是临床常见的药源性疾病。在临床上，正确判别药物热可以避免昂贵的治疗费用、不合理的抗菌药使用、不良反应的发生和住院时间的延长。02为什么会引起药物热？
药物热的发生有多种机制，目前尚不完全清楚，可能有以下六种机制：
1.超敏反应超敏反应是药物热的最常见原因。由药物或其代谢产物激发循环中抗体-抗原复合物形成（Ⅲ型超敏反应）和/或T细胞免疫应答（Ⅳ型超敏反应），免疫复合物沉积于毛细血管基膜刺激补体系统、T细胞产生细胞因子作用于机体单核-巨噬系统，使之释放内生性致热原，从而引起发热。2.破坏体温调节机制药物可破坏正常的体温调节机制，减低散热或增加产热功能；如苯丙胺、可卡因等药物可直接影响中枢神经系统而引起发热；外源性甲状腺素可引起机体基础代谢增加而产热增加，通过对周围组织的影响而引起发热。尤其是4岁以下儿童用药时，因中枢神经系统发育不完善，更易发生药物热。
3.与药品管理相关药物制作及使用过程中污染了微生物、内*素或其他杂质等外源性致热原引起的输液反应性发热。4.与药品使用途径相关热静脉给药过程中引起静脉炎，皮下或肌肉注射引起的无菌性脓肿等炎症反应所致发热。5.特异质反应特定人群中，特异性药物发热反应归因于遗传因素，某些个体患有先天性代谢缺陷病，例如，蚕豆病的患者因葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏，使用磺胺、伯氨喹等氧化性较强的药物后，可引起溶血性贫血和发热。6.药物本身的药理作用药物造成病变组织或病原菌大量破坏所致；如肿瘤患者在化疗过程中发生的肿瘤细胞的大量破坏，抗生素导致的细菌破坏，释放出外源性致热原（炎症因子、*素等）引起的发热。
03哪些药物易引起药物热？
04药物热有哪些临床表现？
1.药物热可表现为多种热型，主要呈弛张热或稽留热，但中*现象并不明显，一般精神状态良好。除发热症状外，可伴寒战、周身不适、头痛，关节肌肉酸痛、缓脉，皮疹、哮喘、淋巴结肿大、血管神经性水肿等表现，但有时以发热为唯一症状。2.药物热可发生在治疗过程的任意时间点，不同种类药物差异较大，中位发生时间为用药后7～10天，若为再次接触所用药物，可在用药后数小时即出现发热。3.药物热患者血常规可表现为白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞计数升高，淋巴细胞计数升高或降低，血沉加快，或肝、肾功能异常等。05如何鉴别药物热？
药物热往往是一种排除性诊断，目前尚无统一的诊断标准，只有将其他所有可能引起的发热原因都排除，才考虑药物热的可能。1.对于非感染性疾病者，使用药物后原有病症已有改善或精神状态一般良好，或原无发热而用药后出现发热，找不到发热的确切病因，应考虑药物热。2.对于感染性疾病使用抗生素后，体温不但不下降，反而较用药前增高，或原无发热，应用药物后持续高热或原有病情已改善，发热仍持续存在，不能用原有的感染来解释又找不到其他原因，应考虑药物热的可能。06药物热怎么处理？
1.停止使用有关的药物：是治疗药物热最有效的方法；一般在停药后48-72h内患者体温可降至正常范围。2.对症支持治疗：补液可加快药物排泄及退热；对高热或超高热的患者可同时应用物理降温；在不明确引起发热的药物前，避免使用乙酰水杨酸、对乙酰氨基酚等退热药物及钙剂和抗组胺药，以免干扰临床观察体温变化与药物的关系，且这些药物本身也可以引起药物热。3.重症患者的治疗：肾上腺皮质激素是抢救重症药物热患者的主要药物，视患者病情可考虑使用糖皮质激素。书写
颜银燕医师
校对
杨丽华主任
审阅
杨丽华主任
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药物热是指直接或间接使用药物过程中引起的发热，停药后体温可降至正常，是临床常见的药源性疾病。在临床上，正确判别药物热可以避免昂贵的治疗费用、不合理的抗菌药使用、不良反应的发生和住院时间的延长。02为什么会引起药物热？
药物热的发生有多种机制，目前尚不完全清楚，可能有以下六种机制：
1.超敏反应超敏反应是药物热的最常见原因。由药物或其代谢产物激发循环中抗体-抗原复合物形成（Ⅲ型超敏反应）和/或T细胞免疫应答（Ⅳ型超敏反应），免疫复合物沉积于毛细血管基膜刺激补体系统、T细胞产生细胞因子作用于机体单核-巨噬系统，使之释放内生性致热原，从而引起发热。2.破坏体温调节机制药物可破坏正常的体温调节机制，减低散热或增加产热功能；如苯丙胺、可卡因等药物可直接影响中枢神经系统而引起发热；外源性甲状腺素可引起机体基础代谢增加而产热增加，通过对周围组织的影响而引起发热。尤其是4岁以下儿童用药时，因中枢神经系统发育不完善，更易发生药物热。
3.与药品管理相关药物制作及使用过程中污染了微生物、内*素或其他杂质等外源性致热原引起的输液反应性发热。4.与药品使用途径相关热静脉给药过程中引起静脉炎，皮下或肌肉注射引起的无菌性脓肿等炎症反应所致发热。5.特异质反应特定人群中，特异性药物发热反应归因于遗传因素，某些个体患有先天性代谢缺陷病，例如，蚕豆病的患者因葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏，使用磺胺、伯氨喹等氧化性较强的药物后，可引起溶血性贫血和发热。6.药物本身的药理作用药物造成病变组织或病原菌大量破坏所致；如肿瘤患者在化疗过程中发生的肿瘤细胞的大量破坏，抗生素导致的细菌破坏，释放出外源性致热原（炎症因子、*素等）引起的发热。
03哪些药物易引起药物热？
04药物热有哪些临床表现？
1.药物热可表现为多种热型，主要呈弛张热或稽留热，但中*现象并不明显，一般精神状态良好。除发热症状外，可伴寒战、周身不适、头痛，关节肌肉酸痛、缓脉，皮疹、哮喘、淋巴结肿大、血管神经性水肿等表现，但有时以发热为唯一症状。2.药物热可发生在治疗过程的任意时间点，不同种类药物差异较大，中位发生时间为用药后7～10天，若为再次接触所用药物，可在用药后数小时即出现发热。3.药物热患者血常规可表现为白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞计数升高，淋巴细胞计数升高或降低，血沉加快，或肝、肾功能异常等。05如何鉴别药物热？
药物热往往是一种排除性诊断，目前尚无统一的诊断标准，只有将其他所有可能引起的发热原因都排除，才考虑药物热的可能。1.对于非感染性疾病者，使用药物后原有病症已有改善或精神状态一般良好，或原无发热而用药后出现发热，找不到发热的确切病因，应考虑药物热。2.对于感染性疾病使用抗生素后，体温不但不下降，反而较用药前增高，或原无发热，应用药物后持续高热或原有病情已改善，发热仍持续存在，不能用原有的感染来解释又找不到其他原因，应考虑药物热的可能。06药物热怎么处理？
1.停止使用有关的药物：是治疗药物热最有效的方法；一般在停药后48-72h内患者体温可降至正常范围。2.对症支持治疗：补液可加快药物排泄及退热；对高热或超高热的患者可同时应用物理降温；在不明确引起发热的药物前，避免使用乙酰水杨酸、对乙酰氨基酚等退热药物及钙剂和抗组胺药，以免干扰临床观察体温变化与药物的关系，且这些药物本身也可以引起药物热。3.重症患者的治疗：肾上腺皮质激素是抢救重症药物热患者的主要药物，视患者病情可考虑使用糖皮质激素。书写
颜银燕医师
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杨丽华主任
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杨丽华主任
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