本文综述描述了PT常见静脉原因,及其临床表现、病理生理学、相关评估和神经外科治疗。
——摘自文章章节
研究背景耳鸣是在没有外部刺激的情况下对声音的异常感知。虽然耳鸣只是患者的主观感知,但是约10%的病例可在检查时可检测到客观杂音。搏动性耳鸣(pulsatiletinnitus,PT)占耳鸣病例的4%,其节奏与心跳同步。我们对PT的血管和非血管原因已经有所了解并进行治疗。非血管原因非常广泛,不在本综述的范围。普遍接受的血管原因包括动脉异常、动静脉畸形和瘘。而静脉源性搏动性耳鸣(venouspulsatiletinnitus,VPT)的原因却知之甚少且不正确。本综述描述了PT常见静脉原因,及其临床表现、病理生理学、相关评估和神经外科治疗。研究结果VPT的表现和评估一般来说,患者描述听到的长期异常声音像脉动、呼呼声、砰砰声或者悸动,起初只是偶然发生,而且过程断断续续。根据声音的音调和节奏,可以将VPT与动脉源性搏动性耳鸣(arterialpulsatiletinnitus,APT)区分开来。VPT的音调较低,并且与心跳同步。随着时间的推移,患者可以发现一些使症状缓解的颈部动作,压迫颈部的某些区域可使症状改善,躺下和劳累可能会使声音加大,尤其是在安静的环境中。测量患者的脉搏同时要求他们发出听到的声音有助于诊断。Valsalva动作或压迫同侧颈静脉(ipsilateraljugularvein,IJV)或枕下静脉丛时症状缓解,有助于区分VPT与APT以及其他非血管原因的PT,压迫对侧IJV可能会加重耳鸣。
常规的神经眼科评估可能会发现颅内压(intracranialpressure,ICP)升高的迹象,例如视乳头水肿,可以通过腰穿测压来确认。耳镜下发现的低鼓室蓝色病变提示病理性高位颈静脉球(high-ridingjugularbulb,HRJB)。颅内静脉异常和颞骨缺损最好在薄层计算机断层扫描静脉造影(